국민건강보험공단의 본인부담상한제는 일정 금액 이상 지출된 의료비를 환급해줌으로써 경제적 의료비 부담을 줄여주기 위한 중요한 제도입니다. 특히 의료비 지출이 큰 경우, 본인부담상한액을 넘는 금액에 대해 환급을 받을 수 있는 이 제도는 많은 분들에게 큰 도움이 됩니다. 그러나 많은 분들이 이 제도에 대한 정보가 부족하거나 환급금 조회와 신청 방법을 잘 몰라서 혜택을 놓치는 경우가 많습니다. 환급금을 놓치지 않기 위해 어떻게 해야 하는지, 신청 및 조회 방법을 자세히 알아보겠습니다.
1. 본인부담상한액이란?
본인부담상한액 제도는 국민건강보험 가입자가 1년 동안 부담한 의료비가 일정 기준을 초과할 경우, 그 초과 금액을 환급해주는 제도입니다. 연간 본인부담금(비급여, 선별급여 등 제외하고 환자 본인이 부담하는 의료비) 총액이, 개인별 상한금액(2023년기준 87만～780만 원)을 초과하는 경우 초과 금액을 국민건강보험공단이 부담하여 가입자·피부양자에게 돌려주는 제도로 수혜자와 지급액이 꾸준히 증가하고 있습니다. 이 제도 덕분에 고액의 의료비로 인한 경제적 부담을 덜 수 있습니다. 국민건강보험공단에서는 매년 소득 수준에 따라 본인부담상한액 기준을 다르게 적용하며, 그 기준을 초과한 금액은 환급 신청을 통해 돌려받을 수 있습니다.
<진료연도별(’15~’23년) 본인부담상한제 지급인원, 금액 현황>
이번 개인별 본인부담상한액 확정으로 지급 결정된 201만 1,580명 중 지급 동의계좌 신청자 93만 5,696명은 별도의 신청절차 없이 원하는 계좌로 지급 될 예정이며, 이 외 지급대상자는 개인별 신청을 받아 지급할 예정이라고 합니다.
2. 2024년 본인부담상한액 환급 대상자
국민건강보험공단은 지급 대상자에게 9월 2일(월)부터 본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문(신청서 포함)을 순차적으로 발송할 계획이라고 합니다. 안내문을 받은 지급대상자는 인터넷·팩스·전화·우편 등을 통해 본인 명의의 계좌로 지급해 줄 것을 국민건강보험공단에 신청하면 된다고 합니다.
3. 본인부담상한액 환급금 조회 /신청 방법
본인부담상한액 환급금을 조회하는 방법은 매우 간단합니다. 국민건강보험공단 홈페이지 또는 모바일 앱인 ‘The 건강보험’을 통해 조회할 수 있습니다.
‣ 홈페이지 이용 방법
1.국민건강보험공단 홈페이지 www.nhis.or.kr 에 접속 후, 공인인증서 또는 간편 인증으로 로그인합니다.
2.메인 화면에서 ‘환급금 조회/신청’ 메뉴를 선택합니다.
3.개인민원 > 환급금(지원금)조회/신청 클릭 : 자신의 의료비 지출 내역과 환급 가능 금액을 확인할 수 있습니다.
조회 후 확인된 금액이 있다면 신청 절차에 따라 환급금 신청 하세요.
‣ 모바일 앱 이용 방법
‘The 건강보험’ 앱을 다운로드하여 설치합니다.
앱에 로그인 후, ‘본인부담상한액 환급금 조회’ 메뉴를 통해 간편하게 확인할 수 있습니다.
5. 2024년 본인부담상한액 기준 변경 사항
2024년에도 본인부담상한액 기준이 소득 구간에 따라 다르게 적용될 예정입니다. 소득에 따라 본인부담상한액이 다르므로, 자신의 소득 구간을 확인하여 환급 가능한 금액을 예상해 보는 것이 좋습니다.
6. 문의 및 지원
환급금 신청 과정에서 어려움이 있거나 궁금한 점이 있다면 공단 누리집(www.nhis.or.kr), The건강보험앱, 문의 ☎1577-1000 로 문의할 수 있습니다. 다양한 지원 정보를 제공하니 참고해 보세요.
건강은 무엇과도 바꿀 수 없는 소중한 자산이지만, 건강을 지키기 위해 드는 의료비 부담은 종종 우리의 일상에 큰 걸림돌이 됩니다. 국민건강보험공단의 본인부담상한액 제도는 의료비 부담을 줄여주는 중요한 제도이며, 많은 분들이 이 제도를 통해 예상치 못한 의료비 부담에서 벗어날 수 있습니다. 그러나 이 환급금을 제대로 신청하지 않으면 혜택을 놓칠 수 있다는 점을 유의해야 합니다. 조금의 관심과 노력을 통해, 본인부담상한액을 초과한 의료비를 환급받아 경제적 부담을 덜 수 있기를 바랍니다. 2024년에도 건강과 경제적 안정을 지키기 위해, 본인부담상한액 환급금을 꼭 챙기세요!